不来月经的原因有什么

不来月经的原因主要有妊娠、精神因素、药物因素、多囊卵巢综合征、卵巢早衰等。

一、妊娠

妊娠是最常见的生理性闭经原因。育龄期女性若月经推迟超过一周，伴随乳房胀痛、恶心呕吐等症状，需优先考虑妊娠可能。妊娠后体内人绒毛膜促性腺激素水平升高，会抑制子宫内膜脱落。可通过早孕试纸检测或血HCG检查确认，无须特殊治疗，但需规范产检。

二、精神因素

长期焦虑、压力过大或遭遇重大精神刺激时，下丘脑功能可能受抑制，导致促性腺激素释放激素分泌减少，引起排卵障碍和闭经。这类情况属于功能性下丘脑性闭经，通常伴随睡眠障碍、情绪波动。可通过心理咨询、规律作息改善，严重时可遵医嘱使用谷维素片调节植物神经功能。

三、药物因素

长期服用避孕药、抗精神病药或化疗药物可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。如黄体酮胶囊停药后可能出现撤退性出血延迟，奥氮平片可能引起高催乳素血症导致闭经。多数在停药后3-6个月月经逐渐恢复，必要时需在医生指导下更换药物或使用戊酸雌二醇片调节周期。

四、多囊卵巢综合征

该疾病以高雄激素血症和排卵障碍为特征，患者常见月经稀发或闭经，伴随痤疮、多毛、肥胖。超声显示卵巢多囊样改变，可能与胰岛素抵抗相关。治疗需调整生活方式，减轻体重，可遵医嘱使用黄体酮软胶囊诱发月经，或盐酸二甲双胍片改善代谢异常。

五、卵巢早衰

40岁前卵巢功能衰竭会导致持续性闭经，常见于自身免疫性疾病、染色体异常或放化疗后。患者常有潮热盗汗等低雌激素症状，激素检查显示FSH水平升高。需长期补充雌孕激素如戊酸雌二醇片/黄体酮胶丸预防骨质疏松，生育需求者可考虑供卵试管婴儿。

建议保持规律作息和均衡饮食，避免过度节食或剧烈运动。适量食用豆制品、坚果等含植物雌激素的食物，肥胖者需控制总热量摄入。出现超过3个月闭经或伴随头痛、视力变化等症状时需及时就诊妇科，排查垂体瘤等器质性疾病。月经恢复期间注意腹部保暖，避免生冷刺激。