于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
烧心可能由胃食管反流、饮食刺激、妊娠反应、食管炎、胃溃疡等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、生活方式干预等方式缓解。
胃食管反流是烧心的常见原因,由于胃酸或胃内容物反流至食管,刺激食管黏膜导致灼烧感。可能与食管下括约肌松弛、腹压增高等因素有关,常伴随反酸、胸骨后疼痛等症状。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物抑制胃酸或促进胃排空。避免饱餐后立即平卧,睡眠时抬高床头有助于缓解症状。
摄入辛辣食物、浓茶、咖啡或高脂饮食可能直接刺激胃黏膜或增加胃酸分泌,引发烧心感。这类情况通常表现为进食后症状加重,可能伴随上腹饱胀。建议减少刺激性食物摄入,选择清淡易消化的饮食如燕麦粥、馒头等,必要时可短期使用硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜。
妊娠中晚期因孕激素水平升高及子宫增大压迫胃部,易出现烧心症状。多发生于孕20周后,可能伴随恶心、嗳气等表现。可通过少食多餐、避免弯腰动作缓解,若症状严重需在医生指导下使用碳酸钙口服混悬液等相对安全的抗酸剂,禁用含铝或铋制剂。
反流性食管炎或感染性食管炎均可导致持续性烧心,可能与食管黏膜损伤、幽门螺杆菌感染等因素有关,常伴随吞咽疼痛、食欲下降等症状。需进行胃镜检查确诊,可联合使用雷贝拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等药物进行抑酸和抗感染治疗。
胃溃疡患者因胃酸侵蚀溃疡面可出现规律性上腹灼痛,多发生于餐后1小时内,可能伴随黑便、体重减轻等症状。需避免使用非甾体抗炎药,遵医嘱采用四联疗法如艾司奥美拉唑镁肠溶片、胶体果胶铋胶囊、克拉霉素片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
日常应注意避免暴饮暴食,餐后2小时内不要平卧,控制体重以减少腹压。睡眠时可垫高枕头15-20厘米,戒烟限酒,减少巧克力、薄荷等可能松弛食管括约肌的食物摄入。若烧心症状每周发作超过2次,或伴随吞咽困难、呕血等表现,需及时消化内科就诊完善胃镜检查。