周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小孩子咳嗽气喘可通过生活护理、物理治疗、药物治疗、雾化治疗、氧疗等方式缓解。咳嗽气喘通常由呼吸道感染、过敏反应、哮喘、支气管炎、异物吸入等原因引起。
家长需保持室内空气流通,湿度维持在50%-60%,避免接触冷空气或刺激性气味。适当增加温水饮用量有助于稀释痰液,减少夜间刺激性干咳。若孩子因剧烈咳嗽呕吐,应暂时禁食1-2小时后再给予流质食物。
可用40℃左右温水袋隔毛巾敷背部10-15分钟,每日2-3次帮助缓解支气管痉挛。一岁以上儿童可尝试拍背排痰,手掌呈空心状由下向上轻叩背部,避开脊柱区域。蒸气吸入对鼻塞型咳嗽有效,但需防止烫伤。
细菌感染引起时可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素。过敏性咳嗽可使用氯雷他定糖浆或西替利嗪滴剂。哮喘急性发作需配合沙丁胺醇气雾剂进行急救,长期控制者可选用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。
对于喘息明显的患儿,医院常采用布地奈德混悬液联合异丙托溴铵溶液进行雾化,每日2-3次。家用雾化器选择粒径2-5微米的压缩式雾化机,每次雾化后需清水漱口防止口腔霉菌感染。
当血氧饱和度低于92%或出现口唇青紫时,需在医疗监督下进行低流量氧疗,氧浓度控制在30%-40%。家庭制氧机使用时应远离明火,持续监测患儿神志变化,避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。
日常需记录咳嗽频率、喘息发作时间及诱因,避免接触尘螨、花粉等过敏原。急性期选择易消化的粥类、蒸蛋等食物,康复期逐步增加瘦肉、西蓝花等富含优质蛋白和维生素C的食材。雾化治疗后30分钟内不宜进食饮水,防止误吸。若出现呼吸频率超过40次/分钟、锁骨上窝凹陷等呼吸困难表现,应立即急诊处理。哮喘患儿应定期复查肺功能,随身携带应急药物。