于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
拉肚子肚子疼可能是由饮食不当、肠道感染、胃肠功能紊乱、炎症性肠病、食物过敏等原因引起的。腹泻和腹痛通常表现为排便次数增多、粪便稀薄或水样便,伴随腹部绞痛或隐痛。症状较轻时可通过调整饮食缓解,若持续加重需及时就医。
进食生冷、变质、辛辣刺激食物或暴饮暴食可能刺激胃肠黏膜,导致肠道蠕动加快引发腹痛腹泻。此时应暂停进食刺激性食物,选择米汤、粥类等清淡易消化的食物,避免加重胃肠负担。短时间内腹泻次数较多时,可口服补液盐预防脱水。使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、口服补液盐散等药物调节肠道功能。
细菌或病毒感染肠道可能导致急性胃肠炎,典型症状为水样便伴阵发性腹痛。沙门菌、轮状病毒等病原体感染后,除腹泻外还可能伴有发热、恶心呕吐。需进行粪便常规检查明确病原体类型,细菌感染时可遵医嘱使用诺氟沙星胶囊、盐酸小檗碱片、蒙脱石散等药物治疗,病毒感染则以补液和对症处理为主。
精神紧张、作息紊乱或肠易激综合征等非感染性因素可能导致肠道蠕动异常,表现为反复发作的腹痛伴腹泻或便秘。症状多与焦虑、压力等心理因素相关,需保持规律作息并避免高脂高纤维饮食。可遵医嘱使用复方谷氨酰胺肠溶胶囊、匹维溴铵片、酪酸梭菌活菌散等调节胃肠功能的药物。
克罗恩病或溃疡性结肠炎等慢性肠道炎症疾病可能引起长期腹泻腹痛,粪便中可能带有黏液或血丝。这类疾病通常需要结肠镜检查确诊,治疗以抑制免疫反应为主,常用药物包括美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、泼尼松片等。患者需长期随访并避免乳制品等可能加重症状的食物。
乳糖不耐受或特定食物过敏可能导致进食后出现腹痛腹泻,常伴腹胀、肠鸣音亢进。过敏反应多由牛奶、海鲜等食物诱发,通过食物日记和过敏原检测可协助诊断。发作时需立即停用可疑食物,轻度过敏可使用盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗组胺药物,严重反应需及时就医处理。
出现腹泻腹痛症状时,建议记录每日排便次数、性状及伴随症状,暂时避免乳制品、高脂高纤维食物,选择低渣饮食如面条、馒头等。注意补充水分和电解质,可使用口服补液盐预防脱水。症状持续超过2天不缓解,或出现血便、高烧、严重脱水等情况时,需尽快至消化内科就诊,医生可能根据病情开具血常规、粪便检查、结肠镜等检查明确病因,针对性使用抗生素或肠道黏膜保护剂等药物。日常生活中应注意饮食卫生,避免生冷食物,规律进食习惯有助于预防胃肠功能紊乱。