为什么做宫腔镜手术

宫腔镜手术主要用于诊断和治疗子宫腔内疾病，常见的适应证包括异常子宫出血、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫纵隔及不孕症病因筛查等。宫腔镜手术具有微创、直观、恢复快的特点，可精准定位病变并减少组织损伤。

1、异常子宫出血

宫腔镜可直接观察子宫内膜状态，对功能性子宫出血、子宫内膜增生等疾病进行诊断。通过镜下电切术可处理出血灶，如使用双极电凝系统止血。术后需监测月经周期变化，必要时补充铁剂预防贫血。

2、子宫内膜息肉

黏膜下息肉可能引起经量增多或不孕，宫腔镜下使用息肉钳或电切环可完整切除。术后可能开具屈螺酮炔雌醇片调节激素，或左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发。切除组织需送病理检查排除恶变。

3、子宫黏膜下肌瘤

凸向宫腔的肌瘤可能导致流产风险增加，宫腔镜电切术能保留子宫结构完整性。术中采用葡萄糖溶液膨宫时需警惕低钠血症风险，严重者可静脉滴注呋塞米注射液。术后建议间隔3-6月超声复查。

4、宫腔粘连

多次人流或感染导致的宫腔粘连可通过宫腔镜钝性分离，术后放置宫内节育器或注射透明质酸钠凝胶防止再粘连。合并感染者需联用头孢克肟分散片与甲硝唑片抗炎治疗。

5、不孕症评估

宫腔镜能发现输卵管开口异常、子宫内膜容受性低下等问题，同步进行输卵管通液试验评估通畅度。发现子宫纵隔时可行隔板切除术，术后建议使用戊酸雌二醇片促进内膜修复。

术后应避免盆浴及性生活1-2个月，使用医用级卫生巾观察出血情况。日常增加高蛋白食物如鸡蛋、鱼肉摄入，补充维生素C促进创面愈合。出现发热、剧烈腹痛或出血量超过月经量时需立即返院复查。定期妇科检查有助于早期发现复发迹象，尤其是合并糖尿病或高血压的患者更需加强随访。