宫腔镜可以将子宫肌瘤剔除吗

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李杰 副主任医师

李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院  妇科

宫腔镜一般可以用于剔除子宫肌瘤,但需满足肌瘤体积较小、位于黏膜下等条件。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,宫腔镜手术通过自然腔道进行,具有创伤小、恢复快的优势。

宫腔镜手术适用于直径小于5厘米的黏膜下肌瘤或部分肌壁间肌瘤。手术中医生会通过阴道置入宫腔镜器械,在直视下用电切环或激光切除肌瘤。这类手术出血量较少,术后住院时间通常为1-3天,并发症概率较低。对于符合适应证的肌瘤,宫腔镜能完整切除病灶并保留子宫功能,术后复发概率较小。

当肌瘤直径超过5厘米、位于浆膜下或存在恶性可能时,宫腔镜可能无法完全切除。多发性肌瘤、子宫腺肌病合并肌瘤等情况也需考虑腹腔镜或开腹手术。部分深肌层肌瘤可能在宫腔镜术后残留,需二次手术干预。术前影像学评估不充分可能导致术中转为其他术式。

建议患者在妇科医生指导下完善超声或核磁共振检查,明确肌瘤位置、大小及数量后选择合适术式。术后需定期复查,避免剧烈运动1-2个月,出现异常出血或腹痛应及时就诊。保持会阴清洁,术后1个月内禁止性生活及盆浴。