曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
大姨妈来了肚子胀胀的可能由激素水平波动、前列腺素分泌增加、胃肠功能紊乱、盆腔充血、子宫内膜异位症等原因引起,可通过热敷、调整饮食、适度运动、药物治疗、手术治疗等方式缓解。
月经期雌激素和孕激素水平下降会导致水钠潴留,引起腹部胀满感。这种情况属于生理性反应,无须特殊治疗,可通过限制盐分摄入、适量饮用红豆薏米水帮助排水。建议每日饮水量控制在1500-2000毫升,避免长时间保持坐姿。
子宫内膜脱落时会释放大量前列腺素,刺激子宫收缩的同时可能引发胃肠痉挛。通常伴随下腹坠痛和排便次数增多,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓或萘普生片等前列腺素抑制剂,用药期间须避免空腹服药。
月经期自主神经功能失调可能影响胃肠蠕动,出现腹胀伴随便秘或腹泻。建议选择易消化的食物如小米粥、蒸南瓜,分5-6次少量进食。若症状持续超过3天,可考虑使用双歧杆菌三联活菌散调节肠道菌群。
经期盆腔血管扩张会压迫直肠,产生肛门坠胀感。可采用膝胸卧位每日2次,每次15分钟缓解压迫。严重时可使用地奥司明片改善静脉回流,但须排除静脉曲张等器质性疾病。
异位内膜组织侵袭肠道时会导致周期性腹胀、便血,通常伴随进行性加重的痛经。确诊需依靠腹腔镜检查,治疗可选择醋酸亮丙瑞林微球注射或左炔诺孕酮宫内缓释系统,保守治疗无效者需行病灶切除术。
经期腹胀期间应保持每日30分钟温和运动如散步或瑜伽,避免食用豆类、碳酸饮料等产气食物。记录月经周期中腹胀出现的时间规律和伴随症状,若出现非经期腹胀、体重骤减或血便等预警症状,建议及时进行妇科检查和肠镜检查。日常可尝试顺时针按摩腹部促进肠蠕动,但禁止在经量高峰期进行腹部按压。