于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
幽门螺旋杆菌可通过碳13尿素呼气试验、碳14尿素呼气试验、粪便抗原检测、血清抗体检测、胃镜检查等方式检测。
受检者口服含有碳13标记的尿素胶囊后,若存在幽门螺旋杆菌感染,其产生的尿素酶会分解尿素产生二氧化碳。通过对比服药前后呼气样本中碳13同位素的含量变化即可诊断。该检测无创且准确性高,适用于儿童及孕妇。
原理与碳13试验相似,但使用碳14标记尿素。因碳14具有微量放射性,不推荐用于孕妇和儿童。其检测成本较低,在基层医疗机构应用广泛。
通过单克隆抗体检测粪便中幽门螺旋杆菌抗原,操作简便且不受近期抗生素使用影响。适合大规模筛查及治疗后复查,但取样过程可能影响检测依从性。
检测血液中幽门螺旋杆菌IgG抗体,可反映既往感染情况。但由于抗体存续时间长,不能区分现症感染与既往感染,多用于流行病学调查。
胃镜下可直接观察胃黏膜病变,同时进行快速尿素酶试验或组织学检查。这是诊断的金标准,但属于侵入性操作,通常在其他检测结果不明确时采用。
建议检测前停用质子泵抑制剂2周、抗生素4周以避免假阴性。日常应注意分餐制、避免共用餐具,感染者家庭成员建议同步筛查。治疗后需间隔4周以上复查,确认根除效果。若出现持续上腹痛、黑便等症状应及时就医。