巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
阴道异常出血可能由功能性子宫出血、子宫内膜息肉、宫颈炎、子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病引起,需根据病因采取止血治疗、药物保守治疗或手术干预。若出血量超过经期或持续3天以上,建议立即到妇科就诊检查。
内分泌失调是常见诱因,多表现为月经周期紊乱伴随不规则出血。可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素,出血量大时采用氨甲环酸片止血,配合葆宫止血颗粒辅助治疗。青春期女性及围绝经期妇女多发,需监测基础体温评估排卵功能。
超声检查可见宫腔内占位性病变,典型症状为经间期点滴出血或经期延长。宫腔镜下息肉切除术是根治方法,术后需服用屈螺酮炔雌醇片预防复发,配合桂枝茯苓胶囊改善内膜血液循环。肥胖及高血压患者发生率较高。
急性感染期可见接触性出血,宫颈充血水肿伴脓性分泌物。需进行病原体检测后选用抗宫炎片控制炎症,重度糜烂可合用保妇康栓局部治疗。衣原体感染者需联用阿奇霉素分散片,治疗期间禁止性生活。
肌壁间肌瘤易导致经量增多,黏膜下肌瘤常见持续出血。体积较小者可选用米非司酮片缩瘤,贫血患者需配合琥珀酸亚铁片纠正,肌瘤直径超过5厘米建议行子宫肌瘤剔除术。30-50岁生育期女性需定期复查。
绝经后出血需高度警惕,病理检查可见异型腺体。早期患者行全子宫切除术,晚期采用紫杉醇注射液联合顺铂注射液化疗。长期雌激素暴露、多囊卵巢综合征是该病高危因素,异常子宫出血超过半年应进行诊断性刮宫。
日常需记录出血起止时间与出血量变化,避免剧烈运动加重出血。饮食注意补充动物肝脏、菠菜等富铁食物,维持外阴清洁干燥。宫寒体质者可日常艾灸关元穴,禁用活血类中药及阿司匹林肠溶片等抗凝药物。出血期间每2小时更换卫生巾并观察有无组织物排出,出现头晕心悸等贫血症状需急诊处理。