女性为什么会患上宫颈癌

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曲中玉 副主任医师

曲中玉副主任医师 山东省立医院  妇科

女性患上宫颈癌通常与人乳头瘤病毒感染、免疫功能低下、长期吸烟、多产以及遗传易感性等因素有关。宫颈癌的主要诱因有性生活过早、多个性伴侣、性传播疾病感染、长期口服避孕药、营养不良等。

1、人乳头瘤病毒感染

高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌最主要的致病因素,其中HPV16和HPV18型约占宫颈癌病例的七成。病毒通过性接触传播后可能引起宫颈上皮内瘤变,长期未治疗可能发展为浸润癌。预防性HPV疫苗可显著降低感染风险,定期宫颈癌筛查有助于早期发现癌前病变。

2、免疫功能低下

艾滋病患者或长期使用免疫抑制剂的人群更易发生HPV持续感染。免疫系统功能受损会导致病毒清除能力下降,使宫颈上皮细胞更易发生恶性转化。这类人群需加强宫颈细胞学检查频次,必要时可考虑更敏感的HPV-DNA检测。

3、长期吸烟

烟草中的致癌物质可通过血液循环到达宫颈组织,增加DNA损伤概率。吸烟者宫颈粘液中抗氧化物质水平降低,同时尼古丁会抑制局部免疫功能。研究表明每日吸烟超过15支的女性,宫颈癌发病风险增加两倍以上。

4、多产与分娩损伤

三次以上足月分娩会加重宫颈创伤和修复过程中的基因突变风险。多次分娩可能导致宫颈移行带区域反复损伤,这种慢性炎症状态会促进细胞异常增生。建议多产妇女产后定期进行阴道镜检查。

5、遗传易感性

有宫颈癌家族史者患病风险较高,特定基因变异会影响HPV感染后的免疫应答能力。BRCA1/2基因突变携带者不仅乳腺癌风险增加,宫颈癌发病率也有所上升。这类人群建议从25岁开始每年进行联合筛查。

预防宫颈癌需建立三级防御体系:接种HPV疫苗作为一级预防,21岁起定期进行宫颈细胞学检查作为二级预防,发现癌前病变及时治疗作为三级预防。保持单一性伴侣、使用安全套、戒烟限酒、补充叶酸等营养元素均有助降低风险。出现接触性出血或异常阴道排液等症状时,应及时就医进行阴道镜活检。已确诊患者可通过手术、放疗、靶向治疗等综合手段控制病情,早期宫颈癌五年生存率超过90%。