陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
肚子绞疼可能由饮食不当、胃肠痉挛、肠梗阻、急性阑尾炎、泌尿系统结石等原因引起,肚子绞疼可通过调整饮食、热敷、药物治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医,明确病因后遵医嘱处理。
暴饮暴食或食用生冷刺激食物可能引发胃肠功能紊乱,表现为阵发性绞痛伴随腹胀。可尝试饮用温热水,暂停进食2-4小时。若持续不缓解可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、复方颠茄片或双歧杆菌三联活菌散等药物调节胃肠功能。
寒冷刺激或精神紧张可能导致肠道平滑肌强烈收缩,出现刀绞样疼痛。建议用热水袋热敷腹部,避免受凉。疼痛严重时可使用消旋山莨菪碱片、匹维溴铵片等解痉药物,但青光眼患者禁用。
肠粘连或粪块堵塞可导致腹部绞痛伴呕吐、停止排便排气。需禁食并急诊就医,可能需进行胃肠减压或肠粘连松解术。临床常用注射用头孢呋辛钠、甲硝唑氯化钠注射液预防感染,禁用强力止痛药掩盖病情。
转移性右下腹痛伴发热需警惕阑尾炎,血液检查可见白细胞升高。确诊后应尽早行腹腔镜阑尾切除术,术后使用注射用头孢曲松钠、奥硝唑氯化钠注射液抗感染治疗,延误可能引发穿孔性腹膜炎。
肾绞痛常突然发作并向会阴部放射,可能伴血尿。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石术治疗。疼痛发作时可临时使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液缓解症状,同时每日饮水2000毫升以上促进排石。
日常应保持规律饮食,避免空腹食用辛辣食物。餐后1小时内不宜剧烈运动,注意腹部保暖。反复发作绞痛应及时完善胃肠镜、腹部CT或泌尿系超声检查,高血压患者突发腹痛需排除主动脉夹层等危急情况。孕妇及儿童出现腹痛不建议自行用药,应第一时间就医评估。