于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
雷贝拉唑钠肠溶片主要用于治疗胃酸过多引起的胃食管反流病、消化性溃疡、佐林格-埃利森综合征等疾病。
雷贝拉唑钠肠溶片能够抑制胃壁细胞上的氢钾ATP酶,有效减少胃酸分泌,缓解胃食管反流病引起的烧心、反酸等症状。胃食管反流病通常表现为胸骨后灼痛、胃内容物反流。使用该药物后可减轻黏膜损伤,促进食管炎症愈合。雷贝拉唑钠肠溶片可与其他药物如铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片联合使用。
雷贝拉唑钠肠溶片通过抑制胃酸分泌,为胃及十二指肠溃疡创造碱性愈合环境。消化性溃疡多与幽门螺杆菌感染相关,表现为周期性上腹痛、黑便等症状。该药常与阿莫西林胶囊、克拉霉素片等抗生素联用根除幽门螺杆菌。用药期间需避免辛辣刺激性食物。
佐林格-埃利森综合征由胃泌素瘤导致胃酸过度分泌,雷贝拉唑钠肠溶片可长效抑制胃酸,缓解由此引起的顽固性消化性溃疡和腹泻。该病可能伴随腹痛、体重下降。需配合奥曲肽注射液等生长抑素类似物进行治疗,定期监测血清胃泌素水平。
重症患者或大手术后可能出现应激性溃疡,雷贝拉唑钠肠溶片能降低胃酸对黏膜的侵蚀风险。应激性溃疡常见呕血、便血等症状。高危患者可预防性使用,需注意与华法林钠片等药物相互作用。
雷贝拉唑钠肠溶片作为质子泵抑制剂,与抗生素联合可提高幽门螺杆菌根除率。幽门螺杆菌感染可能引起慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。标准四联疗法包括该药与枸橼酸铋钾胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片的组合。
使用雷贝拉唑钠肠溶片须整片吞服避免破坏肠溶衣,常见不良反应包括头痛、腹泻。长期服药可能影响钙吸收,建议定期检测骨密度。避免与阿扎那韦胶囊、奈非那韦片等HIV蛋白酶抑制剂合用。用药期间保持规律饮食,减少咖啡因及高脂食物摄入,症状缓解后仍需遵医嘱完成疗程。