王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
手指大拇指关节疼痛可能与骨关节炎、腱鞘炎、痛风性关节炎、外伤或类风湿关节炎等因素有关。通常表现为关节肿胀、活动受限、晨僵或局部压痛等症状。
骨关节炎可能与关节软骨退行性变、长期劳损等因素有关,通常表现为关节僵硬、活动时疼痛加重。可通过热敷缓解症状,遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等药物改善关节功能,严重时需关节腔注射玻璃酸钠。
腱鞘炎可能与反复摩擦、过度使用拇指等因素有关,通常表现为局部压痛、弹响指。建议减少拇指活动,佩戴支具固定,遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物,必要时行腱鞘切开松解术。
痛风性关节炎可能与高尿酸血症、嘌呤代谢异常等因素有关,通常表现为突发剧痛、皮肤发红发热。需限制高嘌呤饮食,遵医嘱使用非布司他片、苯溴马隆片降尿酸,急性期可服用秋水仙碱片控制炎症。
外伤可能导致关节囊损伤、骨折或韧带撕裂,通常表现为外伤史、皮下淤血。应立即制动冰敷,疑似骨折时需X线检查,韧带损伤可使用弹性绷带固定,配合跌打丸等中成药活血化瘀。
类风湿关节炎可能与自身免疫异常、遗传等因素有关,通常表现为对称性关节肿痛、晨僵超过1小时。需检测类风湿因子,遵医嘱使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药,配合雷公藤多苷片调节免疫。
建议避免拇指过度负重活动,注意关节保暖,每日用温水浸泡促进血液循环。若疼痛持续不缓解或伴随关节变形,应及时至风湿免疫科或骨科就诊,完善X线、尿酸检测等检查明确病因。饮食上可适量补充富含钙质和维生素D的食物,如牛奶、深海鱼等。