马晓斌主任医师 山东省立医院 呼吸内科
有痰咳不出来可通过调整体位、多喝水、拍背排痰、雾化吸入、使用祛痰药等方式缓解。有痰咳不出来可能与呼吸道感染、慢性支气管炎、过敏反应、空气干燥、咽喉炎症等因素有关。
采取头低脚高俯卧位有助于痰液从支气管向咽喉部流动。慢性支气管炎患者可每日进行2-3次体位引流,每次保持15-20分钟。操作时需在腹部垫软枕防止不适,避免饭后立即进行。
每日饮用1500-2000毫升温水能稀释痰液黏稠度。呼吸道感染期间可饮用蜂蜜柠檬水或冰糖雪梨水,既能补充水分又能缓解咽喉刺激。注意水温保持在40-50摄氏度为宜。
用空心掌从背部由下向上有节奏叩击,每次持续5-10分钟。婴幼儿排痰需家长将手掌拱起呈杯状,力度以能引起胸腔共振为宜。建议在早晨起床后和睡前各进行一次。
使用生理盐水或乙酰半胱氨酸溶液进行雾化治疗,可直接湿润呼吸道黏膜。慢性阻塞性肺疾病患者可选用布地奈德混悬液配合支气管扩张剂,每日雾化2次。雾化后需漱口防止口腔真菌感染。
氨溴索口服溶液能促进支气管纤毛运动,适用于黄脓痰难以咳出者。羧甲司坦片可调节痰液黏蛋白组成,慢性支气管炎急性发作期可使用5-7天。桃金娘油肠溶胶囊对白色泡沫痰效果较好,但胃溃疡患者慎用。
保持室内湿度在50%-60%有助于维持呼吸道湿润,可使用加湿器或悬挂湿毛巾。避免接触烟雾、粉尘等刺激性物质,过敏体质者需定期清洗床上用品。若痰液颜色变为黄绿色或伴有发热症状,应及时进行血常规和胸部X线检查。长期痰液潴留可能引发肺部感染,糖尿病患者和老年人需特别注意预防吸入性肺炎。