胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
痛风发作时可通过冷敷患处、抬高肢体、严格戒酒、增加饮水量、遵医嘱使用药物等方式缓解。痛风通常由高尿酸血症、关节尿酸盐结晶沉积等因素引起。
急性发作期可用冰袋包裹毛巾冷敷红肿关节,每次15-20分钟,间隔1小时重复进行。低温能收缩血管减轻局部充血,降低神经末梢敏感度从而缓解疼痛。避免直接皮肤接触冰块导致冻伤,痛风石破溃时禁止冷敷。
将发作的下肢垫高30度左右,利用重力作用促进静脉回流,减少关节腔积液。可配合卧床休息,避免患肢负重活动。注意保持肢体功能位,长期制动需适度活动防止关节僵硬。
酒精会抑制尿酸排泄并促进嘌呤分解,啤酒、黄酒等发酵酒类危害更显著。发作期应完全禁酒,缓解期也需限制每日酒精摄入。同时避免饮用含果糖饮料,减少动物内脏等高嘌呤食物摄入。
每日饮水2000-3000毫升可稀释尿酸浓度,促进肾脏排泄。优选弱碱性水或淡茶水,分次少量饮用。合并心肾功能不全者需控制总量,夜间饮水不宜过多以防影响睡眠。
急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片抑制炎症反应,非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛,严重者短期应用泼尼松片等糖皮质激素。发作缓解后需长期服用别嘌醇片或非布司他片控制尿酸水平。
痛风缓解期应保持规律作息,每日进行游泳、骑自行车等低冲击运动,控制体重在正常范围。定期监测血尿酸水平,男性宜维持在300μmol/L以下。避免关节受凉、外伤等诱发因素,足部痛风患者建议穿宽松软底鞋。若每年发作超过3次或出现痛风石,需风湿免疫科系统治疗。