发高烧后身上起红疹什么原因

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王星光 副主任医师

王星光副主任医师 山东省立医院  呼吸内科

发高烧后身上起红疹可能与病毒感染、药物过敏、细菌感染、免疫反应或川崎病等因素有关。红疹通常表现为皮肤局部或广泛分布的红色斑丘疹,可能伴随瘙痒或发热反复。

1、病毒感染

幼儿急疹、风疹或麻疹等病毒感染是高热后出疹的常见原因。幼儿急疹多由人类疱疹病毒6型引起,表现为热退疹出,疹子呈玫瑰色斑丘疹。风疹病毒可导致耳后淋巴结肿大伴淡红色皮疹。麻疹初期有口腔黏膜柯氏斑,皮疹从面部向躯干蔓延。治疗需对症退热,可使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液或小儿豉翘清热颗粒。家长需保持患儿皮肤清洁,避免抓挠。

2、药物过敏

服用抗生素或解热镇痛药可能引发药疹,常见于阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒或对乙酰氨基酚栓使用后。皮疹多为对称性荨麻疹样或固定型药疹,严重者可出现 Stevens-Johnson 综合征。家长需立即停用可疑药物,遵医嘱使用氯雷他定糖浆、地塞米松磷酸钠注射液或炉甘石洗剂。过敏体质儿童用药前应详细告知医生既往过敏史。

3、细菌感染

猩红热等链球菌感染可导致高热后出现弥漫性细小丘疹,伴杨梅舌和口周苍白圈。皮疹按压褪色,恢复期有脱屑现象。需及时使用注射用青霉素钠、阿奇霉素干混悬剂或头孢呋辛酯颗粒进行抗菌治疗。家长应注意观察患儿有无关节肿痛等风湿热征兆,发热期间给予流质饮食。

4、免疫反应

高热引发的非特异性免疫应答可能导致一过性血管炎性皮疹,表现为四肢末端红斑或环形风团。这种情况通常无需特殊处理,可自行消退。家长可用温水擦拭皮肤,穿着宽松棉质衣物。若持续超过3天不消退,需排查系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。

5、川崎病

持续5天以上高热伴草莓舌、手足硬肿及多形性皮疹需警惕川崎病。特征性表现还包括球结膜充血和颈部淋巴结肿大。治疗需静脉注射丙种球蛋白联合阿司匹林肠溶片,严重冠状动脉病变者需使用注射用依那西普。家长发现相关症状应立即就医,延误治疗可能造成心脏瓣膜损害。

发热伴皮疹患儿应卧床休息,保持室内通风。饮食选择米汤、藕粉等易消化食物,避免海鲜等易致敏食物。每日监测体温变化,记录皮疹形态与分布。未明确诊断前勿自行使用抗生素或激素类药膏。出现嗜睡、呼吸急促或皮疹出血等危重表现时,家长需立即送医急诊处理。