尿酸高会有什么症状呢

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刘爱华 主任医师

刘爱华主任医师 北京医院  风湿免疫科

尿酸高可能出现无症状期、急性关节炎发作、痛风石形成、肾脏损害等症状。尿酸升高主要与嘌呤代谢紊乱有关,可能由遗传因素、高嘌呤饮食、肾脏排泄减少、药物影响或某些疾病导致。

1、无症状期

早期血尿酸水平升高时多数无自觉症状,仅通过体检发现。此阶段可能持续数年,但持续高尿酸状态会逐渐引发关节尿酸盐结晶沉积。建议定期监测尿酸值,控制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入。

2、急性关节炎

典型表现为夜间突发第一跖趾关节红肿热痛,疼痛程度剧烈且可能伴随发热。尿酸盐结晶触发免疫反应引发炎症,需使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等抗炎药物。发作期间需严格卧床休息并抬高患肢。

3、慢性痛风石

长期未控制的高尿酸可导致耳廓、肘部等部位出现皮下结节,破溃后排出白色粉状尿酸盐结晶。关节周围大量沉积会造成骨质破坏和关节畸形。此时需联合使用别嘌醇片、非布司他片等降尿酸药物,必要时手术清除痛风石。

4、尿酸性肾结石

尿酸盐在泌尿系统结晶可能引发肾绞痛、血尿或排尿困难。结石梗阻可能导致肾积水和肾功能损伤。建议增加每日饮水量至2000毫升以上,碱化尿液可使用碳酸氢钠片,严重者需体外冲击波碎石治疗。

5、慢性肾病

长期高尿酸可导致肾小管间质病变,表现为夜尿增多、蛋白尿或血肌酐升高。可能与尿酸盐结晶沉积、炎症反应和血管内皮损伤有关。需限制蛋白质摄入量,使用苯溴马隆片促进尿酸排泄,合并高血压者需控制血压达标。

日常需保持体重指数在正常范围,每日饮水不少于1500毫升,避免啤酒、肉汤等高嘌呤饮食。急性发作期可局部冷敷缓解疼痛,但禁止热敷。建议每3-6个月复查血尿酸和肾功能指标,出现关节肿痛或排尿异常应及时就诊风湿免疫科或肾病科。