许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小儿哮喘可能由遗传因素、过敏原刺激、呼吸道感染、空气污染、运动诱发等原因引起。小儿哮喘通常表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状,可通过环境控制、药物治疗、免疫调节等方式干预。
父母患有哮喘或过敏性疾病时,子女发病概率显著增高。这类患儿可能存在气道高反应性基因变异,表现为免疫球蛋白E水平升高。建议家长定期监测患儿肺功能,避免近亲中有吸烟者接触。典型症状为夜间加重的刺激性干咳,可遵医嘱使用布地奈德气雾剂、孟鲁司特钠颗粒、沙丁胺醇吸入溶液等药物控制发作。
尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原可引发气道炎症反应。患儿接触后数分钟内会出现眼睑水肿、流清涕等前驱症状,继而发生支气管痉挛。家长需定期清洗床品,使用防螨面料,避免饲养毛绒宠物。急性发作时可配合医生使用丙酸氟替卡松吸入气雾剂、异丙托溴铵气雾剂、氯雷他定糖浆等药物缓解症状。
病毒性感冒是儿童哮喘发作的主要诱因,鼻病毒、呼吸道合胞病毒等会破坏气道上皮屏障。患儿感染后常先出现发热、咽痛,3-5天后转为喘息。建议接种流感疫苗,在流行季节避免前往人群密集场所。临床常用阿奇霉素干混悬剂、氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等药物辅助治疗。
PM2.5、二氧化氮等污染物会持续刺激气道黏膜。长期暴露的患儿表现为晨起阵咳、运动耐量下降,雾霾天气症状加重。家长应安装空气净化器,外出佩戴医用口罩。医生可能开具茶碱缓释片、糠酸莫米松鼻喷雾剂、羧甲司坦口服溶液等药物改善气道功能。
剧烈运动时冷空气吸入或过度换气可能引发支气管收缩。这类患儿多在跑步、踢球等活动中突发呼吸困难,伴哮鸣音。建议运动前做好热身,选择游泳等湿度较高的项目。急性发作时需立即使用硫酸特布他林雾化液、丙酸倍氯米松吸入气雾剂、氨茶碱注射液等药物缓解症状。
患儿日常需保持居住环境通风干燥,每周清洗晾晒寝具,避免接触毛绒玩具。饮食上多摄入富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等食物,适量补充深海鱼类。家长应记录发作诱因及频率,学会正确使用峰流速仪监测。冬季外出注意颈部保暖,流感季节前接种疫苗。所有药物使用均需严格遵循医嘱,不可自行调整剂量。