郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
大肠杆菌是寄生于人体肠道内的常见革兰氏阴性杆菌,属于肠杆菌科,学名为大肠埃希菌。正常情况下多数菌株为肠道益生菌,少数致病性菌株可能引发腹泻、尿路感染等疾病。
大肠杆菌广泛存在于人类和温血动物的肠道中,是肠道正常菌群的重要组成部分。非致病性菌株能帮助合成维生素K2、抑制有害菌繁殖,并参与食物消化。典型的大肠杆菌呈短杆状,有鞭毛能运动,需氧或兼性厌氧生长,最适生长温度为37℃。常规生化特征包括能发酵乳糖产酸产气、吲哚试验阳性、甲基红试验阳性等。
部分菌株携带毒力基因可成为条件致病菌,根据致病机制可分为肠致病性、肠产毒性、肠侵袭性等类型。致病菌株通过污染的水源、食物或接触传播,可能引发胃肠炎症状如腹痛、水样便或血便,严重时可导致溶血性尿毒综合征。尿路感染常见于女性,表现为尿频尿急尿痛。免疫力低下人群还可能发生败血症、新生儿脑膜炎等严重感染。
日常需注意饮食卫生,避免生食未经灭菌的乳制品,处理生熟食分开。出现持续腹泻、血便或发热症状应及时就医,通过粪便培养或PCR检测明确菌株类型。治疗轻症以补液为主,中重度感染需根据药敏结果选用头孢曲松钠、环丙沙星等抗生素,但需警惕耐药性问题。维持肠道菌群平衡对预防再感染有重要意义。