拇外翻是否必须要做手术

拇外翻并非必须手术，多数轻中度病例可通过非手术方式控制症状。

1. 非手术治疗方案：

早期拇外翻患者建议优先尝试保守治疗。定制矫形器能有效缓解足部压力，推荐选用硅胶分趾垫或夜间固定支具。物理治疗包括足底肌肉强化训练、抓毛巾练习等，每天坚持15分钟可改善足弓稳定性。疼痛明显时可短期使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药，合并滑囊炎者可能需要局部注射糖皮质激素。选择前掌宽楦头的专业足踝鞋，跟高不超过3厘米，配合凝胶减震垫使用效果更佳。

2. 需手术干预的情况：

当拇外翻角超过30度且伴随持续性疼痛、严重影响行走功能时需考虑手术。传统术式包括跖骨远端截骨术（如Chevron截骨）和近端截骨术（如Scarf截骨），严重畸形可能需结合关节融合术。术后需石膏固定4-6周，完全恢复需3-6个月。手术禁忌证包括严重周围血管病变、未控制的糖尿病或活动性感染。术后可能发生转移性跖痛、截骨处延迟愈合等并发症。

无论是否手术，都应避免穿着窄尖头鞋，每日进行足趾伸展运动，BMI超标者需控制体重。寒冷季节注意足部保暖，定期观察畸形进展，每年进行足部生物力学评估。合并类风湿关节炎或痛风患者需同步治疗原发病。