婴儿肚子鼓鼓的硬硬的

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杨小凡 副主任医师

杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院  儿科

婴儿肚子鼓鼓的硬硬的可能是正常生理现象,也可能与肠胀气、便秘、肠梗阻或先天性巨结肠等疾病有关。建议家长观察婴儿精神状态、排便情况及是否伴随哭闹,必要时及时就医。

1、生理性腹胀

新生儿腹壁肌肉薄弱,肠道发育不完善,进食后容易出现暂时性腹胀,表现为腹部柔软、无压痛,排便后缓解。家长可帮助婴儿顺时针按摩腹部,每次哺乳后竖抱拍嗝10-15分钟,避免过度喂养。

2、肠胀气

母乳或配方奶中含乳糖不耐受成分、喂养姿势不当导致吞入空气等因素可能引发肠胀气。表现为腹部膨隆发硬、哭闹不安、双腿蜷缩。可使用西甲硅油滴剂缓解胀气,哺乳妈妈需减少豆类、洋葱等产气食物摄入。

3、功能性便秘

奶粉冲调过浓、水分摄入不足或肠道菌群失衡可能导致便秘。症状包括3天以上未排便、粪便干硬呈颗粒状。可遵医嘱使用开塞露帮助通便,或口服枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道功能。

4、肠梗阻

肠套叠、疝气嵌顿等急症会导致腹部剧烈胀痛、呕吐胆汁样物、停止排便排气。需立即就医,可能需进行空气灌肠复位或肠切除吻合术。延误治疗可能引发肠坏死、休克等严重并发症。

5、先天性巨结肠

肠道神经节细胞缺失导致病变段肠管持续痉挛,近端肠管扩张。典型表现为出生后48小时未排胎便、腹胀如鼓伴呕吐。确诊需通过钡剂灌肠造影,治疗以经肛门巨结肠根治术为主。

日常护理需注意保持适宜室温避免腹部受凉,按需喂养避免过度进食,选择防胀气奶瓶减少空气吞咽。若腹胀持续24小时不缓解,或出现发热、血便、呕吐咖啡样物等危险信号,须立即前往儿科急诊。母乳喂养母亲应记录饮食日记,排查可能引起婴儿过敏的食材。