儿童发生惊厥如何处理

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周冬 副主任医师

周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

儿童发生惊厥可通过保持呼吸道通畅、防止受伤、记录发作情况、及时就医、遵医嘱用药等方式处理。惊厥可能由高热、癫痫、脑膜炎、低血糖、电解质紊乱等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

立即将儿童平卧头偏向一侧,解开衣领避免压迫颈部,清除口腔分泌物或呕吐物。禁止强行撬开牙关或塞入异物,避免舌后坠阻塞气道。若出现面色青紫或呼吸暂停,需立即进行人工呼吸。

2、防止受伤

移开周围尖锐物品,在坚硬地面垫软物保护头部,避免约束肢体动作导致骨折。发作期间不要喂食喂水,防止误吸。惊厥常伴随意识丧失和肢体抽搐,持续数十秒至数分钟可自行缓解。

3、记录发作情况

家长需用手机记录发作起始时间、抽搐部位、眼球偏斜方向等细节。观察是否伴随发热、呕吐或大小便失禁。这些信息有助于医生判断病因,如热性惊厥多发生于6个月至5岁儿童体温骤升时。

4、及时就医

首次发作或持续超过5分钟需急诊处理,医生可能开具地西泮注射液、苯巴比妥钠片等抗惊厥药物。若反复发作需完善脑电图、头颅CT等检查,排除癫痫或脑炎等疾病。体温超过38.5℃时应遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液退热。

5、遵医嘱用药

确诊癫痫的儿童需长期服用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸钠缓释片等药物控制发作。低血糖患儿需立即口服葡萄糖溶液,电解质紊乱者需静脉补液。家长不可自行调整药量,需定期复查血药浓度和肝肾功能。

日常应注意保证充足睡眠,避免过度疲劳和强烈声光刺激。发热时及时采用温水擦浴等物理降温,补充水分预防脱水。饮食宜清淡易消化,适当增加富含维生素B6的食物如香蕉、瘦肉。建议家长学习心肺复苏技能,家中常备退热药和急救联系方式。若发作后出现嗜睡、肢体无力等异常表现需立即复诊。