李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
乳腺癌可能会引起手臂疼痛。乳腺癌患者出现手臂疼痛可能与肿瘤压迫神经、淋巴结转移或术后并发症有关。若肿瘤侵犯腋窝淋巴结或臂丛神经,可能引发放射性疼痛;术后淋巴水肿也可能导致手臂肿胀和疼痛。
乳腺癌细胞转移至腋窝淋巴结时,可能压迫邻近的臂丛神经,导致患侧手臂出现持续性钝痛或刺痛,疼痛可向肩背部放射。这类疼痛通常伴随淋巴结肿大、皮肤橘皮样改变等体征。手术切除淋巴结后,部分患者因淋巴回流受阻可能出现手臂肿胀、紧绷感及疼痛,活动时加重。术后早期康复锻炼和物理治疗有助于减轻症状。
少数情况下,乳腺癌骨转移至肱骨或肩胛骨时,可能引起局部骨骼疼痛并牵涉至手臂。这类疼痛夜间明显,可能伴随病理性骨折风险。此外,化疗药物如紫杉醇类可能导致周围神经病变,表现为手臂麻木或灼痛。放疗后臂丛神经损伤也可能在数月或数年后出现进行性手臂疼痛和肌无力。
出现不明原因手臂疼痛时应及时就医排查,通过乳腺超声、钼靶或MRI检查明确病因。确诊乳腺癌后需规范治疗,术后注意避免患侧手臂提重物或测量血压,预防淋巴水肿。疼痛管理可结合药物镇痛、物理治疗及心理疏导,必要时由多学科团队制定个体化方案。