心脏早搏心律不齐如何治疗

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折剑青 副主任医师

折剑青副主任医师 西安交通大学第一附属医院  心血管内科

心脏早搏心律不齐可通过生活干预、药物治疗、射频消融术等方式治疗。心脏早搏心律不齐可能与情绪激动、心肌缺血、电解质紊乱、甲状腺功能亢进、心肌炎等因素有关,通常表现为心悸、胸闷、乏力等症状。

1、生活干预

避免摄入咖啡、浓茶等含咖啡因的饮品,减少酒精摄入。保持规律作息,避免熬夜及过度劳累。情绪紧张时可尝试深呼吸或冥想缓解,适度进行散步、瑜伽等低强度运动有助于调节自主神经功能。合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病。

2、药物治疗

β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可降低心肌兴奋性,适用于交感神经过度兴奋者。普罗帕酮片作为钠通道阻滞剂能抑制异位起搏点,适用于频发室性早搏。稳心颗粒通过调节离子通道改善心肌复极,对功能性早搏效果较好。胺碘酮片适用于器质性心脏病合并的难治性心律失常。参松养心胶囊可改善心肌供血,缓解心悸症状。所有药物均需在医生指导下使用。

3、射频消融术

对于药物控制不佳、症状严重影响生活的频发早搏,可考虑射频消融治疗。该手术通过导管释放射频能量破坏异常电信号起源点,对右室流出道早搏成功率较高。术前需完善电生理检查明确病灶位置,术后需心电监护观察有无并发症。

4、中医调理

心血不足证可用炙甘草汤加减,阴虚火旺证适用天王补心丹。针灸选取内关、神门等穴位可调节自主神经功能。耳穴压豆选取心、交感等反射区,配合耳尖放血有助于缓解心悸。中药治疗需辨证施治,避免自行用药。

5、动态监测

定期进行24小时动态心电图检查评估早搏负荷变化。植入式心电记录仪适用于间歇性症状患者。家庭自测脉搏时注意记录发作诱因及持续时间。若出现晕厥、持续胸痛或早搏次数突然增加,应立即就医。

日常需保持低盐低脂饮食,适量补充富含钾镁的香蕉、深绿色蔬菜。避免突然的体位改变及剧烈运动。建议随身携带病历卡注明用药情况,旅行时备足药物。合并器质性心脏病者应每3-6个月复查心脏超声,控制血压血糖在目标范围。冬季注意保暖,预防呼吸道感染诱发心律失常。