张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙疼半边脸都疼可通过冷敷镇痛、使用止痛药物、根管治疗、拔牙手术、抗感染治疗等方式缓解。牙疼半边脸都疼通常由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、三叉神经痛等原因引起。
牙疼伴随面部肿胀时可用冰袋包裹毛巾冷敷患侧脸颊,每次10-15分钟。低温能收缩血管减轻炎症渗出,缓解神经压迫性疼痛。该方法适用于智齿冠周炎或外伤引起的急性肿痛,但需避免冻伤皮肤。
布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药可阻断前列腺素合成,缓解中度疼痛。甲硝唑片联合阿莫西林胶囊适用于细菌感染引起的牙源性疼痛。药物需在医生指导下使用,避免掩盖病情。
当牙髓炎或根尖周炎导致放射性面痛时,需清除坏死牙髓并进行根管消毒。治疗需2-3次就诊,通过去除感染源消除面部神经反射痛。术后可能出现短暂咬合不适,需避免患牙咀嚼硬物。
无法保留的严重龋齿、阻生智齿或折裂牙需手术拔除。复杂拔牙可能涉及去骨或缝合,术后24小时内禁止漱口。急性炎症期需先控制感染再拔牙,避免炎症扩散引发间隙感染。
头孢克肟分散片联合奥硝唑胶囊适用于颌面部蜂窝织炎。若形成脓肿需切开引流,并取脓液做细菌培养。治疗期间需监测体温,出现高热或呼吸困难提示感染加重,须立即就医。
日常应使用含氟牙膏刷牙,配合牙线清理邻面菌斑。避免过冷过热或过硬食物刺激患牙,急性期选择温软流食。三叉神经痛患者需注意头部保暖,远离冷风刺激。建议每6个月进行口腔检查,发现龋齿及早充填。若疼痛持续超过3天或伴有发热、张口受限等症状,需及时就诊口腔颌面外科。