赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
糖尿病经常拉肚子可通过调整饮食、补充益生菌、控制血糖、药物治疗、中医调理等方式改善。糖尿病腹泻通常由自主神经病变、肠道菌群失调、药物副作用、肠易激综合征、慢性胰腺炎等原因引起。
减少高脂肪、高纤维食物的摄入,避免辛辣刺激性食物。选择低纤维、易消化的食物如白粥、面条等,少量多餐有助于减轻胃肠负担。注意补充水分和电解质,可适量饮用淡盐水或口服补液盐。
肠道菌群失调是糖尿病患者腹泻的常见原因。可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂。平时可适量食用无糖酸奶、发酵食品等富含益生菌的食物。
长期高血糖会导致自主神经病变,影响胃肠功能。需严格监测血糖,遵医嘱调整降糖方案。避免血糖波动过大,可选择对胃肠道刺激较小的降糖药物如二甲双胍肠溶片、阿卡波糖片等。
若腹泻严重,可在医生指导下使用蒙脱石散、洛哌丁胺胶囊等止泻药物。合并肠道感染时需使用诺氟沙星胶囊、盐酸小檗碱片等抗菌药物。同时注意补充复合维生素B片改善神经功能。
中医认为糖尿病腹泻多属脾肾两虚,可选用参苓白术散、四神丸等中成药调理。艾灸神阙、足三里等穴位有助于改善胃肠功能。平时可用山药、芡实、莲子等食材煲汤食疗。
糖尿病患者出现腹泻时需注意保持肛周清洁,预防皮肤破损感染。定期监测血糖和体重变化,记录排便次数和性状。避免自行使用止泻药掩盖病情,如腹泻持续超过3天或伴有发热、血便等症状应及时就医。平时应规律作息,适当运动,保持良好心态,有助于改善胃肠功能。