李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻出血可能由鼻腔干燥、外伤、鼻腔炎症、高血压、血液疾病等原因引起。鼻出血可通过局部压迫、冷敷、药物止血、电凝止血、手术止血等方式治疗。
鼻腔干燥是鼻出血的常见原因,多由空气干燥、频繁挖鼻等因素导致。鼻腔黏膜干燥时容易破裂出血,通常表现为少量鲜红色血液。可使用生理盐水喷鼻保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻或挖鼻。室内可使用加湿器维持空气湿度。
鼻部受到撞击、抠挖等外力作用时,可能损伤鼻腔血管引发出血。外伤性鼻出血常伴有局部疼痛,出血量可能较多。应立即用拇指和食指捏住鼻翼压迫止血,头部稍向前倾。若外伤严重伴随鼻梁变形,需及时就医排除骨折。
过敏性鼻炎、鼻窦炎等炎症疾病会使鼻腔黏膜充血脆弱。炎症引起的鼻出血多反复发作,可能伴随鼻塞、流涕等症状。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等抗炎药物,控制原发病可减少出血。
血压升高时鼻腔小血管承受压力增大,容易破裂出血。高血压性鼻出血量较大且不易止住,常见于中老年人。需要监测血压并按医嘱服用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等降压药物。出血时应保持镇静,避免紧张导致血压进一步升高。
血小板减少性紫癜、血友病等血液系统疾病会影响凝血功能。这类鼻出血往往难以自行停止,可能伴随其他部位瘀斑。需完善血常规、凝血功能检查,确诊后可能需要输注血小板、凝血因子等特殊治疗,同时避免剧烈运动和外伤。
预防鼻出血应注意保持室内湿度,避免用力擤鼻或挖鼻。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C和维生素K的食物如猕猴桃、菠菜等。高血压患者需规律监测血压,血液疾病患者应定期复查。反复鼻出血或出血量大时需及时就诊,排查潜在疾病。止血时不要仰头,防止血液倒流呛咳。