李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
疤痕子宫经历多次人工流产可能增加子宫穿孔、宫腔粘连、继发不孕等风险。疤痕子宫是指子宫肌层存在手术切口愈合后的瘢痕组织,常见于剖宫产术后。人工流产是通过手术或药物终止妊娠的操作,重复进行可能导致子宫内膜基底层损伤。
疤痕子宫的瘢痕组织弹性较差,多次人工流产手术中器械操作可能增加子宫穿孔概率。子宫穿孔可能引起腹腔内出血或脏器损伤,需紧急手术修补。多次刮宫还易导致子宫内膜修复障碍,形成宫腔前后壁纤维性粘连,表现为月经量减少甚至闭经。宫腔粘连严重时需行宫腔镜粘连分离术,术后需放置宫内节育器或球囊支架防止再粘连。
重复人工流产可能破坏宫颈机能,导致宫颈内口松弛。再次妊娠时可能发生宫颈机能不全,增加中期流产或早产风险。多次宫腔操作还会增加子宫内膜炎症概率,炎症因子可能影响输卵管蠕动功能,导致输卵管性不孕。子宫内膜基底层的反复损伤可能引起内膜生长受限,造成受精卵着床困难,发展为继发性不孕症。
建议疤痕子宫女性严格做好避孕措施,优先选择复方口服避孕药、左炔诺孕酮宫内缓释系统等高效避孕方式。若需终止妊娠应选择药物流产等损伤较小的方式,术后遵医嘱使用雌激素促进内膜修复。出现月经异常或生育障碍时应及时就诊,通过超声检查、宫腔镜检查等手段评估宫腔状况。计划再次妊娠前需进行生育力评估,必要时接受辅助生殖技术治疗。