陈秀杉副主任医师 山东大学齐鲁医院 中医科
长期睡不着觉失眠一般是可以治疗的。失眠可能与心理压力、不良生活习惯、躯体疾病、药物副作用、环境因素等有关,可通过调整作息、心理干预、药物治疗等方式改善。
建立规律作息有助于改善失眠。建议固定起床和入睡时间,避免白天补觉超过30分钟。睡前1小时避免使用电子设备,可尝试听轻音乐或阅读。卧室环境应保持黑暗、安静,温度控制在20-24摄氏度为宜。
认知行为疗法对慢性失眠效果显著。可通过记录睡眠日记识别不良睡眠观念,用放松训练替代焦虑情绪。正念冥想、腹式呼吸等方法能降低交感神经兴奋性,缩短入睡时间。持续4周以上干预可获得稳定效果。
短期失眠可遵医嘱使用右佐匹克隆片、扎来普隆胶囊等非苯二氮卓类药物。慢性失眠建议选择褪黑素受体激动剂如雷美替胺片。伴有抑郁焦虑时可联用曲唑酮片、米氮平片等具有镇静作用的抗抑郁药。所有药物均需严格遵循医嘱。
甲状腺功能亢进、慢性疼痛等疾病常导致继发性失眠。需针对原发病治疗,如甲亢患者服用甲巯咪唑片控制激素水平,关节炎患者使用塞来昔布胶囊缓解疼痛。原发病控制后睡眠质量多能改善。
午后避免摄入咖啡因和酒精,晚餐不宜过饱。每周进行3次有氧运动如快走、游泳,但睡前3小时应避免剧烈运动。可适量食用含色氨酸的小米、香蕉等食物,但不宜依赖酒精助眠。
长期失眠患者应避免自行服用安眠药物,需要到睡眠专科或神经内科就诊评估。日常可进行睡眠限制疗法,只在有睡意时上床,培养床与睡眠的条件反射。配合光照疗法调节生物钟,早晨接受30分钟自然光照有助于夜间褪黑素分泌。若持续1个月未改善需完善多导睡眠监测排除睡眠呼吸暂停等疾病。