高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心悸可通过调整生活方式、心理疏导、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式缓解。心悸可能与情绪波动、贫血、甲状腺功能亢进、心律失常、心肌缺血等因素有关。
心悸发作时应立即停止活动,保持安静坐卧,避免摄入含咖啡因的饮品如咖啡或浓茶。日常需规律作息,保证每日7-8小时睡眠,避免过度劳累。可适当进行散步、太极拳等低强度运动,避免剧烈运动诱发症状。饮食上减少高盐高脂食物,增加富含钾镁的香蕉、菠菜等食物。
焦虑、紧张等情绪因素导致的心悸可通过腹式呼吸训练缓解,具体方法为深吸气4秒、屏息4秒、慢呼气6秒,重复进行10-15次。正念冥想也有助于降低交感神经兴奋性,建议每日练习20-30分钟。严重焦虑者可寻求专业心理咨询,认知行为疗法对心因性心悸效果显著。
贫血引起的心悸可遵医嘱服用琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等铁剂。甲状腺功能亢进需使用甲巯咪唑片抑制激素分泌。快速性心律失常患者可能需盐酸普罗帕酮片或酒石酸美托洛尔缓释片控制心率。心肌缺血者常用单硝酸异山梨酯缓释片改善供血。所有药物均需严格遵循医嘱,不可自行调整剂量。
气血两虚型心悸可用归脾丸配合艾灸内关、神门等穴位。阴虚火旺者适合天王补心丹,兼有血瘀症状可加服复方丹参滴丸。日常可用酸枣仁、柏子仁各10克代茶饮,或按压耳部心穴3-5分钟。需注意中药需辨证使用,建议经中医师诊断后用药。
对于药物控制无效的阵发性室上性心动过速,可考虑射频消融术根治。严重冠心病患者可能需冠状动脉支架植入术或搭桥手术改善心肌供血。病态窦房结综合征引起的心悸常需安装永久起搏器。术前需完善动态心电图、心脏超声等检查评估手术指征。
心悸患者日常应戒烟限酒,避免突然的体位变化。建议每周3-4次有氧运动,运动时心率控制在(220-年龄)×60%以下。定期监测血压、心率,记录心悸发作的时间与诱因。若伴随胸痛、晕厥或持续时间超过30分钟,须立即就医。长期未缓解的心悸需完善甲状腺功能、电解质、冠脉CT等检查明确病因。