陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
带状疱疹患者需注意避免抓挠皮疹、保持皮损清洁干燥、及时就医用药。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性疾病,主要表现为沿神经分布的簇集性水疱伴疼痛。
皮损处应每日用生理盐水或医生推荐的消毒液轻柔清洁,避免使用刺激性洗剂。穿着宽松棉质衣物减少摩擦,水疱未破溃时无须特殊处理,破溃后可遵医嘱外用莫匹罗星软膏预防感染。禁止抓挠或自行挑破水疱,以免加重皮损或遗留瘢痕。
急性期疼痛明显者可遵医嘱口服加巴喷丁胶囊或普瑞巴林胶囊调节神经痛,中重度疼痛可联合对乙酰氨基酚片。冷敷患处有助于缓解灼热感,但需避免冻伤。若出现持续性剧痛或痛觉超敏,需警惕带状疱疹后神经痛风险。
发病72小时内使用阿昔洛韦片、泛昔洛韦片等抗病毒药物可抑制病毒复制,缩短病程。免疫功能低下者需延长用药周期,静脉注射更昔洛韦注射液适用于重症患者。用药期间需监测肾功能,出现恶心呕吐等不良反应应及时复诊。
水疱结痂前具有传染性,应避免接触孕妇、婴幼儿等未接种水痘疫苗人群。患者用品需单独清洗消毒,疱疹液接触物品用含氯消毒剂处理。家庭成员可接种重组带状疱疹疫苗进行预防。
头面部疱疹需警惕角膜炎、听力受损等特殊表现,出现视力模糊、耳鸣需立即眼科或耳鼻喉科就诊。发热超过38.5℃或皮疹化脓提示继发感染,需加用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。糖尿病患者更易出现皮损迁延不愈。
带状疱疹恢复期应保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶,适量补充维生素B族营养神经。保持规律作息,避免劳累诱发神经痛。皮损愈合后仍可能遗留色素沉着,需防晒3-6个月。高龄患者建议痊愈后接种带状疱疹疫苗降低复发风险,出现任何症状加重或新发不适需及时复诊评估。