高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
高血压可能由遗传因素、高盐饮食、肥胖、长期精神紧张、肾脏疾病等原因引起。高血压通常表现为头晕、头痛、心悸等症状,可通过生活方式调整、药物治疗等方式控制。
高血压具有明显的家族聚集性,父母患有高血压时,子女发病概率较高。这类患者可能存在血管紧张素原基因突变或钠泵功能异常,导致血管收缩和钠水潴留。日常需定期监测血压,限制每日盐摄入量低于5克,避免熬夜和剧烈情绪波动。若血压持续超过140/90毫米汞柱,需遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等药物。
长期摄入过量食盐会导致血容量增加,血管壁压力上升。每日盐摄入量超过6克的人群,高血压发病率显著增高。建议用低钠盐替代普通食盐,减少腌制食品和加工食品摄入。烹饪时可用柠檬汁、香草等调味替代部分食盐。合并水肿的患者可遵医嘱使用氢氯噻嗪片辅助排钠。
体重指数超过28时,脂肪组织会分泌过多瘦素和血管紧张素原,促进血管收缩。内脏脂肪堆积还会导致胰岛素抵抗,进一步升高血压。建议通过有氧运动和饮食控制将体重减轻5%-10%,每周运动3-5次,每次30分钟以上。肥胖相关高血压可配合使用盐酸二甲双胍缓释片改善代谢。
长期处于焦虑、压力状态下,交感神经持续兴奋会促使儿茶酚胺过量分泌,引起心率加快和血管痉挛。这类患者常伴有睡眠障碍和心率变异率降低。可通过正念冥想、腹式呼吸等减压训练调节自主神经功能,必要时短期服用酒石酸美托洛尔片控制症状。
肾小球肾炎、糖尿病肾病等疾病会导致肾素-血管紧张素系统激活,同时伴随水钠排泄障碍。患者多出现夜尿增多、眼睑浮肿等症状,尿常规检查可见蛋白尿。需针对原发病治疗,如糖尿病肾病患者需使用阿托伐他汀钙片保护肾功能,配合硝苯地平控释片控制血压。
高血压患者需建立健康的生活方式,每日食盐摄入量控制在3-5克,多吃芹菜、海带等富钾食物。每周进行3-5次快走、游泳等中等强度运动,每次持续30-45分钟。戒烟限酒,保持规律作息,避免情绪剧烈波动。定期监测血压并记录,发现波动及时就医调整用药方案。合并糖尿病或高脂血症者需同步控制血糖血脂。