聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
小孩指甲脱落可能与外伤、真菌感染、营养缺乏、皮肤病、全身性疾病等因素有关。指甲脱落通常表现为甲板与甲床分离、甲面凹凸不平等症状,需根据具体原因采取针对性处理措施。
指甲受到挤压或碰撞可能导致甲下出血,进而引发指甲脱落。常见于儿童玩耍时意外夹伤手指,或穿戴过紧的鞋子压迫脚趾。甲床受损后会出现紫黑色瘀斑,新指甲一般需要3-6个月重新生长。家长需检查儿童活动环境是否存在安全隐患,避免重复受伤。若伴有明显肿胀疼痛,可遵医嘱使用碘伏消毒液预防感染。
甲癣可能引起指甲增厚变脆,最终导致分层脱落。多因共用修甲工具、光脚接触公共浴室地面等途径感染,常伴随甲屑增多、甲缘发黄等症状。确诊后可在医生指导下外用联苯苄唑乳膏或环吡酮胺搽剂,严重者需配合口服特比萘芬片。家长需每日为儿童更换棉袜,并用沸水烫洗鞋袜消毒。
长期缺乏蛋白质、维生素B7或铁元素可能造成指甲生长障碍。表现为甲板变薄易断裂,严重时整片剥离。多见于挑食偏食儿童,可能同时存在头发干枯、面色苍白等表现。建议增加鸡蛋、猪肝、黑芝麻等食物的摄入,必要时在医生指导下补充葡萄糖酸锌口服溶液。
儿童银屑病可能引发甲凹点或甲剥离,属于自身免疫性皮肤病。指甲表面会出现顶针样凹陷,甲周皮肤可见红色鳞屑斑块。需在皮肤科医生指导下使用卡泊三醇软膏配合窄谱紫外线治疗,家长应注意避免患儿抓挠患处。
这种血管炎性疾病在恢复期可能出现指甲横沟或片状脱落,多伴随持续发热、草莓舌等急性期症状。属于全身性疾病引发的甲改变,需通过心脏超声评估冠脉情况。治疗主要依赖静脉注射用免疫球蛋白,指甲异常通常在疾病痊愈后自行恢复。
日常应注意保持儿童指甲适度修剪,避免过短或留有毛刺。选择透气性好的鞋袜,运动后及时清洁手脚。观察脱落指甲周围是否有红肿渗液,若新甲超过半年未生长或反复脱落,需到儿科或皮肤科进行真菌镜检、微量元素检测等检查。饮食上保证每日摄入瘦肉、深色蔬菜等富含胱氨酸的食物,促进角蛋白合成。