鼻子偶尔会出血是怎么回事

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

鼻子偶尔出血可能由鼻腔干燥、外力损伤、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、高血压等原因引起,可通过局部压迫止血、鼻腔保湿、药物治疗等方式缓解。

1、鼻腔干燥

空气干燥或饮水不足可能导致鼻腔黏膜水分流失,黏膜脆性增加易破裂出血。表现为少量鲜红色血液渗出,无其他不适。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,室内放置加湿器保持湿度在40%-60%,每日饮水不少于1500毫升。避免频繁挖鼻或用力擤鼻涕。

2、外力损伤

挖鼻、擤鼻过猛或外力撞击可导致鼻腔毛细血管破裂。出血量较少且能自行停止,可能伴有轻微疼痛。需立即用拇指和食指捏住鼻翼压迫10-15分钟,头部稍向前倾。反复出血者可遵医嘱使用红霉素软膏涂抹创面,或应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶促进黏膜修复。

3、过敏性鼻炎

过敏原刺激引发鼻黏膜充血水肿,频繁打喷嚏或揉鼻易诱发血管破裂。常伴鼻痒、清水样涕等症状。需避免接触花粉、尘螨等过敏原,遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片、孟鲁司特钠咀嚼片等药物控制炎症。鼻腔出血时可联合使用维生素AD滴剂保护黏膜。

4、鼻中隔偏曲

先天或外伤导致的鼻中隔偏曲会使局部黏膜变薄,气流冲击易引发出血。多表现为单侧反复出血,可能伴有鼻塞。轻度者可尝试生理性海水鼻腔护理,中重度需在耳鼻喉科评估后考虑鼻中隔矫正术。急性出血期可用盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾收缩血管。

5、高血压

血压骤升可能使鼻腔后部血管破裂,出血量较大且不易自止。常见于晨起时,可能伴头晕目眩。需立即监测血压,持续出血时应就医进行鼻腔填塞。长期需规律服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药,限制钠盐摄入每日不超过5克。

日常应保持室内适宜湿度,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。饮食多摄入富含维生素C的柑橘类水果及维生素K的绿叶蔬菜,有助于增强血管韧性。高血压患者需每日监测血压并记录出血情况,反复出血超过每周2次或单次出血超过20分钟未止,应及时至耳鼻喉科进行鼻内镜检查排除肿瘤等器质性疾病。冬季外出时可佩戴口罩减少冷空气刺激。