李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
牙龈天天出血可能与牙龈炎、牙周炎、维生素C缺乏、血液系统疾病、药物副作用等因素有关。牙龈出血通常表现为刷牙或进食时出血,可能伴有牙龈红肿、疼痛等症状。建议及时就医,明确病因后针对性治疗。
牙龈炎是牙龈出血最常见的原因,主要由牙菌斑堆积刺激牙龈导致。牙龈炎患者牙龈边缘呈现暗红色,触碰易出血,可能伴随口臭。治疗需通过超声波洁牙去除牙结石,配合复方氯己定含漱液消炎,日常使用软毛牙刷和牙线清洁。
牙周炎是牙龈炎的进展阶段,会出现牙龈萎缩、牙槽骨吸收。典型症状包括牙龈持续性出血、牙齿松动。需进行牙周刮治术清除龈下结石,可辅助使用甲硝唑口颊片控制感染,严重者需接受牙龈翻瓣手术。
长期维生素C摄入不足会导致毛细血管脆性增加,表现为自发性牙龈出血,可能伴有皮肤瘀斑。可通过增加新鲜蔬菜水果摄入补充,必要时服用维生素C片,但需注意过量补充可能引起腹泻。
白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍,表现为多部位出血倾向。牙龈出血多为无诱因、量大的特点,需通过血常规、骨髓穿刺确诊。治疗需针对原发病,如急性白血病需使用注射用阿糖胞苷等化疗药物。
长期服用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物会抑制血小板功能,增加牙龈出血风险。这种情况需由医生评估是否需要调整用药方案,不可自行停药。日常可使用止血明胶海绵局部压迫止血。
日常应注意选用软毛牙刷,采用巴氏刷牙法避免过度用力。每半年进行一次口腔检查,及时清除牙结石。饮食上多摄入富含维生素C的猕猴桃、西蓝花等食物,避免过硬、过热食物刺激牙龈。若出血持续1周以上或出血量较大,需立即就诊排查血液疾病。