孕早期宫外孕的症状

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李艳芳 主任医师

李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  妇产科

孕早期宫外孕的症状主要有停经、阴道不规则出血、腹痛、晕厥与休克、肩部放射痛等。宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠过程,医学上称为异位妊娠,需及时就医处理。

1、停经

多数宫外孕患者会出现停经现象,停经时间与正常妊娠相似,通常为6-8周。部分患者可能将阴道不规则出血误认为月经,导致停经史不典型。输卵管妊娠流产或破裂后,体内激素水平下降,可能出现子宫内膜脱落出血。建议孕妇发现停经后及时进行血HCG检测和超声检查,明确妊娠位置。

2、阴道不规则出血

宫外孕引起的阴道出血常表现为少量暗红色或褐色分泌物,出血量通常少于月经量,可能呈点滴状持续数日。出血原因是胚胎死亡后,子宫内膜发生剥离。这种出血往往伴随下腹隐痛,需与先兆流产鉴别。若出血量突然增多或出现鲜红色血液,提示可能存在输卵管妊娠破裂。

3、腹痛

腹痛是宫外孕的典型症状,初期表现为患侧下腹隐痛或酸胀感,随着病情进展可发展为突发性撕裂样剧痛。疼痛常起始于一侧下腹部,随后扩散至全腹,可能伴有恶心呕吐。输卵管妊娠破裂时,血液刺激腹膜会导致持续性腹痛。出现剧烈腹痛需立即就医,避免失血性休克。

4、晕厥与休克

当宫外孕导致输卵管破裂引起腹腔内大出血时,患者可能出现头晕、面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现,严重者可发生晕厥。这种情况属于妇科急症,需紧急手术止血。休克程度与出血量及速度相关,出血量超过500毫升即可出现明显休克症状。

5、肩部放射痛

部分宫外孕破裂患者会出现肩部放射痛,这是由于腹腔内出血积聚在膈肌下方,刺激膈神经引起的牵涉痛。当改变体位或深呼吸时,肩部疼痛可能加重。该症状常伴随其他休克表现,是判断内出血的重要指征之一。

孕早期出现上述症状应及时就医检查,医生可能通过阴道超声、血HCG监测等手段明确诊断。确诊宫外孕后,根据病情选择药物治疗或手术治疗。药物治疗常用甲氨蝶呤注射液,手术治疗包括腹腔镜输卵管开窗术或输卵管切除术。术后需注意休息,补充富含铁和优质蛋白的食物如瘦肉、动物肝脏等,促进身体恢复。定期复查血HCG至正常水平,避孕3-6个月后再计划妊娠。