眼球有黑点怎么回事

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王卫 副主任医师

王卫副主任医师 中日友好医院  眼科

眼球有黑点可能与玻璃体混浊、视网膜病变、结膜色素痣、眼内出血、角膜异物等因素有关,可通过眼底检查、裂隙灯检查等方式明确诊断。建议及时就医,在医生指导下进行针对性治疗。

1、玻璃体混浊

玻璃体混浊是眼球出现黑点的常见原因,多见于中老年人群。随着年龄增长,玻璃体逐渐液化,其中的胶原纤维聚集形成漂浮物,在光线照射下投影到视网膜上形成黑点。患者可能伴有飞蚊症症状,表现为眼前有黑影飘动。轻度混浊无须特殊治疗,若影响视力可遵医嘱使用氨碘肽滴眼液、卵磷脂络合碘片等药物改善微循环。

2、视网膜病变

视网膜裂孔或脱离时,可能表现为固定不动的黑点,常伴随闪光感、视野缺损等症状。高度近视、眼外伤是常见诱因。需通过散瞳眼底检查确诊,早期发现可通过激光封闭裂孔,严重者需行玻璃体切割手术。确诊后可遵医嘱使用七叶洋地黄双苷滴眼液缓解视疲劳,或口服羟苯磺酸钙胶囊改善视网膜微循环。

3、结膜色素痣

结膜表面先天性或后天性色素沉着可形成黑点,多为良性病变。色素痣通常边界清晰、颜色均匀,生长缓慢。若无短期内增大、出血等恶变迹象,一般无须处理。若影响外观或医生怀疑恶变,可考虑手术切除。术后可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进创面愈合。

4、眼内出血

糖尿病视网膜病变、高血压或外伤导致的玻璃体积血,可能使患者察觉眼球内有黑点。出血初期表现为红色,吸收过程中可转为暗黑色。需控制原发病,少量出血可自行吸收,大量出血需行玻璃体切割术。治疗期间可遵医嘱使用和血明目片促进出血吸收,血栓通胶囊改善眼底血液循环。

5、角膜异物

金属碎屑、灰尘等异物嵌入角膜时,可能在眼球表面形成黑点。常伴有眼痛、流泪、畏光等症状。需在裂隙灯下取出异物,避免揉眼导致二次损伤。异物取出后可遵医嘱使用妥布霉素滴眼液预防感染,小牛血去蛋白提取物眼用凝胶促进角膜修复。从事电焊、打磨等工作时应佩戴防护眼镜。

日常需避免过度用眼,每用眼40分钟应远眺放松。外出佩戴防紫外线眼镜,减少强光刺激。控制血糖血压,定期进行眼底检查。若黑点突然增多、伴有视力下降或眼痛,应立即就医。避免自行使用眼药水,尤其激素类滴眼液可能加重青光眼等疾病。高度近视者应避免剧烈运动,防止视网膜脱离风险。