折剑青副主任医师 西安交通大学第一附属医院 心血管内科
心肌缺血的症状主要有胸闷、胸痛、心悸、气短、乏力等。心肌缺血通常由冠状动脉狭窄、痉挛或血栓形成等因素引起,可能伴随心律失常、血压波动等表现。
心肌缺血最常见的症状是胸闷,患者常感觉胸部有压迫感或紧缩感,类似重物压在胸口。这种不适可能持续数分钟至数小时,通常在体力活动或情绪激动时加重,休息后可缓解。胸闷可能与冠状动脉供血不足导致心肌缺氧有关,需警惕心绞痛发作。
胸痛是心肌缺血的典型表现,疼痛多位于胸骨后或心前区,可放射至左肩、背部或下颌。疼痛性质多为压榨性、闷胀感,部分患者描述为烧灼样痛。冠状动脉严重狭窄或急性闭塞时可能出现剧烈持续性胸痛,提示心肌梗死风险,须立即就医。
心肌缺血可引起心悸症状,患者自觉心跳加快、不规律或漏跳感。心肌缺氧会导致心脏电活动异常,引发房性早搏、室性早搏等心律失常。伴随头晕、出汗时可能提示严重供血不足,需心电图检查明确类型。
活动后气短是心肌缺血的常见伴随症状,轻微活动即感呼吸费力,平卧时可能加重。心脏泵血功能下降会导致肺淤血,影响气体交换效率。夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸可能提示心力衰竭,需评估心脏功能。
长期心肌缺血患者易出现不明原因疲劳,即使充分休息仍感精力不足。心肌持续缺氧会降低心脏输出效率,导致全身组织灌注不足。伴随食欲减退、下肢水肿时需排查缺血性心肌病可能。
心肌缺血患者应避免剧烈运动和情绪波动,戒烟限酒,保持低盐低脂饮食。可遵医嘱使用单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物改善心肌供血。定期监测血压、血脂、血糖指标,出现胸痛持续不缓解或意识改变时须立即呼叫急救。