王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
眼前出现黑点可能由玻璃体混浊、视网膜病变、眼部外伤、高血压、糖尿病等原因引起,可通过眼底检查、药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式干预。
玻璃体混浊是年龄增长或高度近视导致的生理性改变,表现为眼前漂浮点状或线状阴影。玻璃体液化后胶原纤维聚集形成混浊物,随眼球转动飘动。生理性混浊无须特殊治疗,若影响生活可遵医嘱使用氨碘肽滴眼液、卵磷脂络合碘片、普罗碘铵注射液等药物促进吸收。
视网膜裂孔或脱离可能导致闪光感伴随黑点增多,与视网膜缺血或牵拉有关。患者可能出现视野缺损、视力骤降,需通过散瞳眼底检查确诊。急性期可采取视网膜激光光凝术封闭裂孔,严重者需行玻璃体切割术联合硅油填充。
眼球钝挫伤可能引发玻璃体积血,血液分解后形成悬浮颗粒。外伤后24小时内需冷敷减少出血,48小时后热敷促进吸收。可遵医嘱使用和血明目片、云南白药胶囊、血府逐瘀胶囊等活血化瘀药物,大量出血需行前房冲洗术。
长期未控制的高血压可能引起视网膜动脉痉挛,导致一过性黑蒙。血压骤升时视网膜小动脉收缩,造成局部缺血。需监测24小时动态血压,使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片等降压药物,同时限制钠盐摄入。
糖尿病视网膜病变晚期会出现玻璃体出血,黑点呈烟雾状扩散。高血糖损伤视网膜微血管,引发新生血管破裂。需严格控制血糖,使用羟苯磺酸钙胶囊、复方血栓通胶囊改善微循环,必要时行全视网膜光凝术。
日常应避免剧烈晃动头部,减少长时间用眼,每用眼30分钟远眺放松。高度近视者避免蹦极、跳水等剧烈运动,糖尿病患者每半年检查眼底。若黑点突然增多或伴随闪光感应立即就医,避免揉眼或自行使用眼药水。