小儿肾积水怎么治最好

小儿肾积水的治疗需根据病因、积水程度及并发症综合判断，多数轻中度病例可通过保守管理和定期随访控制。

1、轻度肾积水的保守治疗：

肾盂分离小于15毫米且无肾功能损害时，建议每3-6个月超声复查监测积水变化。日常需保证每日饮水量达1000-1500毫升，避免憋尿。合并尿路感染可口服头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素，膀胱输尿管反流患者可尝试排尿训练如定时排尿、双次排尿法。

2、梗阻性肾积水的手术干预：

输尿管狭窄或肾盂输尿管连接部梗阻导致的进行性积水需手术矫正。开放式肾盂成形术对复杂解剖异常效果好，腹腔镜手术恢复更快。术后并发症包括吻合口漏或再狭窄，需通过利尿肾动态显像评估吻合口通畅性。

3、继发性积水的病因治疗：

神经源性膀胱建议间歇导尿联合抗胆碱药如奥昔布宁，后尿道瓣膜需经尿道电切。先天性巨输尿管可能需要输尿管裁剪再植，多囊肾则需肾脏替代治疗评估。

患儿应维持低盐优质蛋白饮食，避免剧烈碰撞类运动。每年检测血压、尿常规及肾功能，重点观察尿频、腹痛症状变化。新生儿重度肾积水需在出生后6周内完成功能评估，3岁以下儿童手术预后优于年长儿。家庭护理需记录每日尿量及排尿特征，早期识别发热或尿液浑浊等感染征兆。