耳内出血是怎么处理

耳内出血需根据出血原因采取止血、抗感染或手术等措施。耳内出血可能由外伤、中耳炎、鼓膜穿孔、外耳道损伤或凝血功能障碍等因素引起，需及时就医明确诊断。

1、外伤处理

耳部受到撞击或异物损伤时，可用无菌纱布轻压止血。避免自行掏挖耳道，防止加重损伤。若伴随头晕、耳鸣等症状，需排查颞骨骨折可能，必要时行CT检查。外伤后72小时内可冷敷减少肿胀。

2、中耳炎干预

急性化脓性中耳炎可能导致血性分泌物，需使用氧氟沙星滴耳液控制感染，配合头孢克洛干混悬剂口服。若出现发热或剧烈耳痛，提示可能并发乳突炎，需静脉注射抗生素。慢性中耳炎反复出血者应评估胆脂瘤可能。

3、鼓膜修复

气压伤或感染导致的鼓膜穿孔出血，小穿孔多可自愈，大穿孔需行鼓室成形术。修复前使用洛美沙星滴耳液预防感染，避免用力擤鼻。术后需保持耳道干燥，定期复查听力恢复情况。

4、血管处理

外耳道血管瘤或颈静脉球体瘤破裂时，需急诊行电凝止血或血管栓塞术。术前需完善颞骨MRI评估病变范围，术后监测有无面神经损伤表现。凝血功能异常者需输注新鲜冰冻血浆纠正。

5、全身疾病控制

白血病或血友病等血液病患者耳出血时，需输注血小板或凝血因子。高血压患者应控制血压至140/90mmHg以下，避免剧烈咳嗽。长期服用抗凝药者需调整华法林钠片剂量，维持INR在治疗范围。

耳内出血后应保持耳道清洁干燥，洗澡时用防水耳塞阻挡进水。避免乘坐飞机或潜水等气压变化大的活动，擤鼻时需单侧交替轻柔进行。饮食宜补充富含维生素K的菠菜、动物肝脏等食物，促进凝血功能恢复。若出血持续超过24小时或伴随听力下降、面瘫等症状，需立即复查耳内镜及听力检测。