张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
隐裂牙选择根管治疗还是拔除需根据牙齿损伤程度决定,若牙根条件良好且裂纹未达根尖区,通常建议根管治疗;若裂纹已延伸至根分叉或根尖区,则需拔除患牙。
根管治疗适用于牙冠部分隐裂但牙根完好的情况。通过清除感染牙髓、消毒根管并填充材料,可保留天然牙体组织,恢复咀嚼功能。治疗后需佩戴牙冠保护患牙,避免二次劈裂。该方式能维持牙槽骨高度,防止邻牙移位,但治疗周期较长,需多次复诊。若术后出现持续疼痛或根尖阴影扩大,可能提示治疗失败需进一步处理。
拔牙适用于隐裂深度超过牙根中1/3或伴有根尖周大面积破坏的情况。拔除后需考虑种植牙、固定桥或活动义齿修复,避免长期缺牙导致咬合紊乱。拔牙手术创伤较小,能彻底消除感染源,但会造成牙槽骨吸收,邻牙可能向缺隙倾斜。对于合并严重牙周病或全身性疾病无法耐受手术者,拔牙可能是更稳妥的选择。
无论选择哪种方式,术后均需避免用患牙咬硬物,定期口腔检查。根管治疗成功后应每6-12个月复查X线片,观察根尖周愈合情况;拔牙后2-3个月需评估骨愈合状态,及时进行修复治疗。日常使用含氟牙膏维护口腔卫生,配合牙线清洁邻面,可延长牙齿使用寿命。