降血压药最好的三种药

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郝盼盼 主任医师

郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院  心血管内科

降血压药的选择需根据患者具体情况决定,临床常用且效果较好的主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂三类药物。

1、钙通道阻滞剂

苯磺酸氨氯地平片通过阻断钙离子通道扩张血管,适用于老年高血压或合并动脉粥样硬化的患者。可能出现踝部水肿、头痛等不良反应。硝苯地平控释片作用持久平稳,对清晨高血压控制效果较好。这类药物对盐敏感性高血压效果显著,但心力衰竭患者需谨慎使用。

2、血管紧张素转换酶抑制剂

盐酸贝那普利片可减少血管紧张素Ⅱ生成,特别适合合并糖尿病肾病的高血压患者。常见副作用包括干咳、血钾升高。培哚普利叔丁胺盐对心脏重构有改善作用,适用于合并左心室肥厚的患者。用药期间需监测肾功能,双侧肾动脉狭窄者禁用。

3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

缬沙坦胶囊通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥作用,适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂咳嗽副作用的患者。厄贝沙坦片对合并微量蛋白尿的糖尿病患者具有肾脏保护作用。这类药物引起高血钾的概率较低,但妊娠期绝对禁用。

高血压患者应定期监测血压变化,遵医嘱规范用药。日常需控制钠盐摄入,每日食盐量不超过5克。保持规律有氧运动如快走、游泳,每周累计150分钟。戒烟限酒,维持体重指数在24以下。保证充足睡眠,避免情绪激动。合并其他慢性病患者需定期复查肝肾功能、心电图等指标。