高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
年轻人血压高可能与遗传因素、不良生活习惯、肥胖、精神压力过大、继发性高血压等因素有关。高血压通常表现为头晕、头痛、心悸等症状,可通过调整饮食、规律运动、药物治疗等方式控制。
家族中有高血压病史的年轻人患病概率较高。父母一方或双方患有高血压,子女发病风险明显增加。这类人群需定期监测血压,早期发现异常可采取低盐饮食、控制体重等干预措施。若确诊高血压,可在医生指导下使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等药物。
长期高盐高脂饮食、吸烟酗酒、熬夜等习惯会损伤血管内皮功能。每日钠摄入量超过5克可导致水钠潴留,酒精会刺激交感神经兴奋。改善方式包括每日食盐不超过5克,戒烟限酒,保证7-8小时睡眠。伴有血脂异常者可配合阿托伐他汀钙片调节代谢。
体重指数超过28的肥胖人群常伴随胰岛素抵抗,脂肪细胞分泌的炎症因子会促进血管收缩。腰围男性超过90厘米、女性超过85厘米时,每减重5公斤可使收缩压下降5-10mmHg。建议通过有氧运动和抗阻训练结合的方式,配合奥利司他胶囊等药物辅助减重。
长期工作压力或情绪焦虑会持续激活肾素-血管紧张素系统,导致儿茶酚胺类物质分泌增多。表现为血压波动大、夜间血压下降不足等现象。可通过正念冥想、心理咨询缓解压力,必要时短期使用酒石酸美托洛尔片控制交感神经过度兴奋。
约10%的年轻患者可能由肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等疾病引起。这类高血压多表现为突发性血压骤升、药物治疗效果差。需通过肾动脉造影、血儿茶酚胺检测明确病因,原发性醛固酮增多症患者可使用螺内酯片进行针对性治疗。
建议年轻人定期测量血压,保持每日30分钟快走或游泳等有氧运动,多摄入芹菜、海带等富钾食物。限制加工食品摄入,烹饪时用柠檬汁代替部分食盐。血压持续超过140/90mmHg时应尽早就医,避免长期高血压导致心脑肾等靶器官损害。