王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
人流和上环一般可以一起做,但需由医生评估个体情况后决定。人工流产术后即时放置宫内节育器需满足无感染、子宫收缩良好等条件,若存在宫腔残留、急性炎症等情况则不建议同期操作。
人工流产术后子宫处于开放状态,此时放置宫内节育器可减少二次手术操作。铜环或激素环等节育器能通过干扰受精卵着床发挥避孕作用,与清宫手术同步进行时,医生会确认妊娠组织完全清除,并预防性使用抗生素降低感染风险。术后需观察阴道出血量和腹痛情况,1-2周复查超声确认环位正常。
当存在术后大出血、子宫穿孔高风险或生殖道感染时,需推迟上环时间。子宫过度屈曲、宫腔深度超过9厘米等解剖异常可能增加节育器移位概率。特殊人群如未生育女性、多次流产史者更需谨慎评估,必要时选择药物流产或分次手术。
术后应保持会阴清洁,2周内禁止盆浴和性生活,遵医嘱服用益母草颗粒、头孢克洛分散片等药物促进恢复。出现发热、持续腹痛或异常分泌物需及时复诊。后续每年需进行妇科检查及超声监测环位,根据避孕需求可在5-10年后更换节育器。