张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
蛀牙蛀到牙神经通常会引起持续疼痛。牙神经暴露后可能因细菌感染或物理刺激导致剧烈疼痛,严重时可引发牙髓炎或根尖周炎。
蛀牙深入牙本质后,冷热酸甜等外界刺激可直接作用于牙髓神经,引发短暂尖锐疼痛。随着龋坏进展至牙髓腔,细菌侵入导致牙髓组织充血、水肿,产生自发性跳痛或持续性钝痛,夜间可能加重。急性牙髓炎阶段疼痛常放射至同侧头部或耳部,患者难以准确定位患牙。
若未及时治疗,牙髓坏死初期疼痛可能暂时缓解,但坏死组织分解产生的毒素会通过根尖孔扩散至周围组织,形成根尖周炎。此时咬合时会出现明显叩痛,牙龈可能出现肿胀或瘘管。部分慢性根尖周炎可能无明显疼痛,但X线片可见根尖区阴影。
建议出现牙神经疼痛时避免自行服用止痛药掩盖症状,应及时进行根管治疗清除感染源。日常需使用含氟牙膏刷牙,餐后使用牙线清洁邻面,限制高糖饮食摄入频率。每6-12个月进行专业口腔检查可早期发现龋齿。