毕叶副主任医师 山东省立医院 内分泌科
高血脂患者可以适量吃燕麦、深海鱼、西蓝花、苹果、黑木耳等食物,也可以遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀片、依折麦布片等药物。建议及时就医,积极配合医生治疗,在医生的指导下服用合适的药物,并做好饮食调理。
燕麦富含可溶性膳食纤维,能够延缓胃肠对胆固醇的吸收,有助于降低血清低密度脂蛋白胆固醇水平。高血脂患者可将燕麦作为早餐主食,搭配低脂牛奶或新鲜水果食用。长期适量食用燕麦还能改善胰岛素敏感性,对合并糖尿病的高血脂患者有益。
三文鱼、沙丁鱼等深海鱼类含有丰富的ω-3不饱和脂肪酸,能够抑制肝脏极低密度脂蛋白合成,降低甘油三酯水平。建议每周食用2-3次,每次100-150克,采用清蒸或烤制方式烹饪。需注意避免与动物内脏等高嘌呤食物同食,以防尿酸升高。
西蓝花中的硫代葡萄糖苷代谢产物可激活肝脏解毒酶,促进胆固醇代谢。其含有的维生素C和叶黄素具有抗氧化作用,能减少氧化型低密度脂蛋白对血管内皮的损伤。建议每日摄入200-300克,焯水凉拌或快炒可最大限度保留营养成分。
苹果皮含有的多酚类物质能抑制胆固醇合成限速酶活性,果胶可吸附肠道内胆汁酸并促进排泄。每日食用1-2个带皮苹果有助于调节血脂谱,最好在两餐之间食用。合并胃酸过多者应避免空腹食用,可蒸煮后连汤食用。
黑木耳中的木耳多糖能增强脂蛋白脂肪酶活性,加速乳糜微粒分解代谢。其含有的麦角甾醇可竞争性抑制胆固醇吸收。建议每周食用3-4次,每次10-15克干品,泡发后凉拌或做汤。出血性疾病患者及术前人群应慎食。
适用于原发性高胆固醇血症和混合型高脂血症,通过抑制HMG-CoA还原酶减少胆固醇合成。常见不良反应包括转氨酶升高和肌痛,用药期间需定期监测肝功能。不可与葡萄柚汁同服,可能增加横纹肌溶解风险。
主要用于严重高甘油三酯血症,通过激活PPAR-α受体增强脂蛋白脂肪酶活性。可能引起胃肠道不适和胆石症,建议随餐服用。肾功能不全者需调整剂量,与华法林联用时应加强凝血功能监测。
对高低密度脂蛋白胆固醇血症效果显著,具有强效降脂作用。常见副作用包括头痛和蛋白尿,禁用于活动性肝病患者。与环孢素等免疫抑制剂联用需谨慎,可能增加肌病发生概率。
适用于轻中度高胆固醇血症,可显著降低心血管事件风险。夜间服用效果更佳,因胆固醇合成高峰在午夜。用药期间避免大量饮酒,可能加重肝脏负担。与地尔硫卓联用时应减量使用。
通过选择性抑制小肠胆固醇转运蛋白发挥作用,特别适合他汀类药物不耐受患者。可单独使用或与他汀类联用,常见不良反应为腹泻和乏力。妊娠期妇女禁用,哺乳期用药应停止母乳喂养。
高血脂患者需建立低盐低脂的饮食习惯,每日烹调油用量控制在25-30克,优先选择橄榄油等富含不饱和脂肪酸的植物油。限制动物内脏、肥肉等高胆固醇食物摄入,增加全谷物和豆制品比例。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动,如快走、游泳等。戒烟限酒,保持规律作息,定期监测血脂指标。合并高血压或糖尿病者应严格控制血压血糖,遵医嘱规范用药不可自行调整剂量。