王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
月经半年没来却怀孕了属于异常情况,需警惕多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病。正常妊娠需有周期性排卵,长期闭经后怀孕可能与无排卵性月经或激素紊乱有关。
多囊卵巢综合征是常见原因,患者卵巢内存在多个未成熟卵泡,导致雄激素水平升高、排卵障碍,表现为月经稀发或闭经。部分患者偶发排卵时可能受孕,但自然流产风险较高。伴随症状包括多毛、痤疮、肥胖,超声显示卵巢多囊样改变。治疗需调整生活方式,控制体重,遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素,或来曲唑片促排卵。二甲双胍缓释片可改善胰岛素抵抗。高泌乳素血症由垂体瘤或药物引起,泌乳素抑制促性腺激素分泌导致闭经,可能伴随乳头溢液、头痛。需通过头颅MRI排查肿瘤,常用甲磺酸溴隐亭片降低泌乳素水平。妊娠后仍需监测激素,防止流产。
极少数情况下,下丘脑性闭经也可能发生偶然排卵。长期精神压力、过度节食或剧烈运动会导致促性腺激素释放激素分泌不足,引发功能性下丘脑闭经。这类患者体重指数通常偏低,可能伴随乏力、畏寒。需通过营养干预和心理疏导恢复体重,必要时使用戊酸雌二醇片建立人工周期。甲状腺功能减退也可能导致月经紊乱,表现为怕冷、便秘、水肿,需检查甲状腺功能,使用左甲状腺素钠片替代治疗。
建议尽早就医检查血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮水平及妇科超声,确认妊娠状态。同时需检测性激素六项、甲状腺功能、胰岛素抵抗指数等明确闭经原因。妊娠后需加强产检,监测胚胎发育情况。日常保持规律作息,避免过度节食,BMI过低者需逐步增加体重至正常范围。适当补充叶酸和维生素D,减少咖啡因摄入。