何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
小孩老是流鼻血可能与空气干燥、鼻腔损伤、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系统疾病等因素有关。可通过保持空气湿润、避免挖鼻、使用抗过敏药物、手术矫正、血液检查等方式干预。
秋冬季节或空调房内空气湿度低,可能导致鼻腔黏膜干燥破裂出血。建议家长使用加湿器维持室内湿度在50%左右,或用生理盐水喷雾湿润鼻腔。若出血可让孩子低头捏住鼻翼5-10分钟,多数能自行止血。
儿童挖鼻孔或外力碰撞易损伤鼻前庭区血管网。表现为单侧少量鲜红色出血,可伴随鼻腔疼痛。需教育孩子避免抠鼻习惯,修剪指甲防止划伤。反复出血可遵医嘱使用红霉素软膏涂抹保护黏膜。
花粉、尘螨等过敏原引发鼻黏膜充血水肿,擤鼻时易出血。常伴打喷嚏、清水样涕。家长需定期清洗床品,减少接触过敏原。医生可能开具氯雷他定糖浆或糠酸莫米松鼻喷雾剂控制炎症。
先天发育异常导致鼻腔结构畸形,气流冲击使局部黏膜变薄出血。需耳鼻喉科检查确诊,严重者需鼻中隔成形术矫正。术前可能使用羟甲唑啉喷雾剂临时缓解症状。
血小板减少性紫癜或血友病等会导致凝血功能障碍。表现为双侧鼻腔反复出血且难以止血,可能伴皮肤瘀斑。需完善血常规、凝血四项检查,确诊后需输注血小板或凝血因子等专科治疗。
日常应注意保持儿童饮食均衡,多摄入富含维生素C的柑橘类水果和维生素K的绿叶蔬菜,有助于增强血管弹性。避免剧烈运动或高温环境诱发鼻出血,若每周出血超过3次或单次出血量较大浸透毛巾,应及时就医排查病因。家长记录出血时间、诱因和持续时间有助于医生判断病情。