李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
避免耳朵真菌感染需注意保持耳道干燥、避免损伤性掏耳、合理使用抗生素、控制基础疾病及选择透气耳塞。真菌性外耳道炎多由潮湿环境、耳道损伤或免疫力下降诱发,表现为耳痒、分泌物增多和听力下降。
洗澡或游泳后及时用干净毛巾擦干外耳道,必要时可用吹风机低温档距耳朵20厘米吹干。潮湿环境易滋生真菌,尤其曲霉菌和念珠菌常见于长期湿润的耳道。避免使用棉签深入耳道吸水,以免破坏耳道皮肤屏障。
耳道具有自洁功能,无须频繁掏耳。如需清理,可用蘸取生理盐水的棉球轻柔擦拭外耳道口。反复使用挖耳勺或指甲掏耳可能导致微小创口,为真菌入侵创造条件。若耳垢堵塞严重,建议就医进行专业冲洗。
长期局部使用抗生素滴耳液可能破坏耳道正常菌群平衡,增加真菌感染风险。如氧氟沙星滴耳液等广谱抗生素需严格遵医嘱使用,疗程不宜超过7天。糖尿病患者更需谨慎,高血糖环境会促进真菌繁殖。
积极治疗糖尿病、湿疹等基础疾病,维持血糖稳定在正常范围。免疫功能低下者可在医生指导下使用转移因子口服溶液等免疫调节剂。过敏性体质人群应避免接触已知过敏原,减少抓挠耳部皮肤的行为。
游泳时选择硅胶防水耳塞,使用后及时清洗晾干。避免与他人共用耳机或助听器,定期用酒精棉片消毒设备接触部位。油性皮肤者需每周清洁耳廓分泌的油脂,防止堵塞毛囊引发继发感染。
日常可适当补充含益生菌的酸奶或制剂,维持耳道微生态平衡。出现持续耳痒、黄色絮状分泌物时,应及时就医进行真菌镜检,确诊后可选用硝酸咪康唑乳膏等抗真菌药物。避免自行购买含激素的药膏涂抹,以免加重真菌繁殖。耳道解剖异常者需定期到耳鼻喉科复查,必要时进行矫正手术。